Ένα νέο πρόγραμμα, που στοχεύει να βοηθήσει ασθενείς που χρήζουν μεταμόσχευσης νεφρού και έχουν κάποιο ζώντα δότη που θέλει να δωρίσει το νεφρό του, αλλά δεν είναι συμβατοί μεταξύ τους, προωθεί το Υπουργείο Υγείας, μετά τη σημαντική συμφωνία που πέτυχε με την κυβέρνηση του Ισραήλ.
Το Υπουργείο, μέσω του Μεταμοσχευτικού Κέντρου της Κυπριακής Δημοκρατίας, έχει δημιουργήσει το πρόγραμμα για «Χιαστί Μεταμοσχεύσεις», ένα πρωτοπόρο πρόγραμμα που λειτουργεί μέχρι στιγμής μόνο σε ελάχιστες χώρες παγκοσμίως και η Κύπρος θα είναι από τις λίγες χώρες που το εφαρμόζουν.
Στο Ισραήλ διεξάγεται από το 2000, στις ΗΠΑ από το 2001, στην Ολλανδία το 2004 και στη Μ. Βρετανία από το 2007. Σε διακρατικό επίπεδο έχουν δημοσιευτεί μόλις 2 περιστατικά για πρώτη φορά φέτος (Ινδία - Πορτογαλία και Τσεχία - Αυστρία) και αναμένουμε και εμείς τα πρώτα 2 ζεύγη Ισραήλ-Κύπρου.
Πώς λειτουργεί το πρόγραμμα
Οι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα «Χιαστί Μεταμοσχεύσεις» είναι άτομα τα οποία χρήζουν μεταμόσχευσης (πιθανοί λήπτες) και πιθανοί ζώντες δότες τους που επιθυμούν να δωρίσουν τον ένα τους νεφρό, στον οικείο τους (τον συγκεκριμένο λήπτη), αλλά δεν μπορούν να το πράξουν είτε λόγω ασύμβατης ομάδας αίματος (ABO Incompatibility) ή ασύμβατων ιστοσυμβατοτήτων (HLA Incompatibility). Οι δύο αυτές κατηγορίες ασυμβατότητας προς μεταμόσχευση οφείλονται σε αντισώματα του λήπτη εναντίον των πιθανών δοτών του, που κάνουν αδύνατη τη μεταμόσχευση νεφρού.
Οι εναλλακτικές λύσεις γι’ αυτούς είναι να προχωρήσουν σε μεταμόσχευση από Ασύμβατη Ομάδα Αίματος (αν είναι εφικτό) ή να προχωρήσουν σε Μεταμόσχευση Έναντι Ασύμβατου Δότη μετά από απο-ευαισθητοποίηση (αφαίρεση αντισωμάτων από τον λήπτη, πάλι αν είναι εφικτό) ή να παραμείνουν στη λίστα αναμονής για δωρεά νεφρού από μεταθανάτιο δότη.
Σύμφωνα με τα όσα δηλώνει στη «Σημερινή» ο διευθυντής της Μεταμοσχευτικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας, Δρ Βασίλης Χατζηαναστασίου, η διαδικασία της απο-ευαισθητοποίησης και της μεταμόσχευσης από ασύμβατο δότη δεν είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς και εμπεριέχει περισσότερους κινδύνους για τον λήπτη από απλές μεταμοσχεύσεις νεφρού.
Η δε παραμονή στη λίστα αναμονής μπορεί να είναι μακροχρόνια. «Η ομάδα ιατρών του Μεταμοσχευτικού Κέντρου θα σας συμβουλεύσει ποια είναι η καταλληλότερη διαδικασία για εσάς», προσθέτει.
Μητρώο ανταλλαγής
Το Υπουργείο Υγείας μέσω του Μεταμοσχευτικού Κέντρου της Κυπριακής Δημοκρατίας έχει δημιουργήσει το πρόγραμμα για «Χιαστί Μεταμοσχεύσεις». Στόχος του προγράμματος είναι να βοηθήσει ασθενείς που χρήζουν μεταμόσχευσης νεφρού και έχουν κάποιο ζώντα δότη που θέλει να δωρίσει το νεφρό του, αλλά δεν είναι συμβατοί μεταξύ τους.
Το πρόγραμμα επιδιώκει να αναγνωρίσει - διευκολύνει υποψήφια ζευγάρια δότη-λήπτη που αντιμετωπίζουν την ίδια κατάσταση-εμπόδιο για να κάνουν «ανταλλαγή» μεταξύ τους. Με αυτόν τον τρόπο δύο ή περισσότερα ζευγάρια θα μπορέσουν να επωφεληθούν από απλές μεταμοσχεύσεις νεφρού από ζώντες δότες.
Όταν ένα ασύμβατο ζευγάρι δότη-λήπτη ενδιαφέρεται για χιαστί μεταμόσχευση, θα πρέπει να το δηλώσει για να ενημερωθεί το Εργαστήριο Ιστοσυμβατότητας και Ανοσογενετικής που θα τηρεί το μητρώο των συμμετεχόντων.
Οι ιατρικές εξετάσεις που θα γίνουν είναι οι ίδιες για οποιαδήποτε συνηθισμένη μεταμόσχευση, για να διαπιστωθεί ότι ο (οι) πιθανός(οί) δότης(ες), πιθανός λήπτης και νεφρός είναι υγιείς και μπορούν να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα. Εάν πληρούν τις προϋποθέσεις, καταχωρούνται στο Μητρώο ανταλλαγής, το οποίο θα περιλαμβάνει ιατρικές πληροφορίες για ασύμβατα ζευγάρια. Επιπρόσθετα θα περιλαμβάνει τα εργαστηριακά ευρήματα των εξειδικευμένων εξετάσεων ιστοσυμβατότητας.
Το Μητρώο θα χρησιμοποιείται για να συγκρίνει τις ιατρικές πληροφορίες και τα ευρήματα των εξετάσεων ιστοσυμβατότητας - δεδομένα όλων των υποψήφιων ζευγαριών με σκοπό να αναγνωριστούν ζευγάρια που πιθανόν να είναι ικανά να «ανταλλάξουν» δότες. Οι συμμετέχοντες θα πρέπει να συγκατατεθούν όπως τα δεδομένα τους σταλούν σε αντίστοιχα Μητρώα του εξωτερικού για τον ίδιο σκοπό. Φυσικά το Υπουργείο Υγείας θα λάβει όλα τα μέτρα για την προστασία των δεδομένων αυτών και για τη χρήση τους μόνο για τον παραπάνω σκοπό.
Παράδειγμα Χιαστί διαδικασίας δύο μεταμοσχεύσεων νεφρού
O δότης 1 επιθυμεί να δωρίσει στον λήπτη 1 αλλά είναι ασύμβατοι για κάποιο λόγο (αντισώματα λήπτη εναντίον δότη). Ο δότης 2 επιθυμεί να δωρίσει στον λήπτη 2 αλλά και αυτοί είναι ασύμβατοι μεταξύ τους. Με το πρόγραμμα «Χιαστί Μεταμοσχεύσεις» είναι πιθανό να αξιολογηθεί ότι ο δότης 2 θα μπορεί να δωρίσει στον λήπτη 1 και ο δότης 1 να μπορεί να δωρίσει στον λήπτη 2, με αποτέλεσμα να έχουμε δύο συμβατές απλές μεταμοσχεύσεις νεφρού.
Όλοι οι δότες αξιολογούνται με βάση το εθνικό πρωτόκολλο αξιολόγησης πιθανού ζωντανού δότη νεφρού και μπορούν να εγγραφούν στο μητρώο μόνο εάν τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων είναι ικανοποιητικά. Όλες οι ιατρικές πληροφορίες που αφορούν τον υποψήφιο δότη δίνονται στον θεράποντα ιατρό του υποψήφιου λήπτη.
Όταν δύο ζευγάρια ταιριάξουν, είναι κατάλληλα για μεταξύ τους ανταλλαγή, θα ενημερώνονται από το Μεταμοσχευτικό Κέντρο για να διευθετηθεί η «ανταλλαγή». Προτού διενεργηθεί η μεταμόσχευση, τα υποψήφια ζευγάρια αξιολογούνται από Ειδικό Ψυχολόγο, ο οποίος συστήνει στο Συμβούλιο Μεταμοσχεύσεων εάν η μεταμόσχευση πρέπει να εγκριθεί.
Την τελική απόφαση για τη διενέργεια ή όχι της μεταμόσχευσης τη λαμβάνει το Συμβούλιο Μεταμοσχεύσεων. Ο προγραμματισμός της επέμβασης θα γίνει σε όσο το δυνατόν καταλληλότερο χρόνο τόσο για τα ζευγάρια αλλά και για το Μεταμοσχευτικό Κέντρο. Οι νεφρεκτομές των υποψήφιων δοτών πρέπει να γίνονται ακριβώς την ίδια μέρα και ώρα, κάτι που δημιουργεί την ανάγκη για την παρουσία 2 εξειδικευμένων ομάδων από έμπειρους χειρουργούς. Τα ονόματα των ζευγαριών παραμένουν ανώνυμα τουλάχιστον μέχρι τη δωρεά. Εάν επιθυμούν και τα 2 ζευγάρια να γνωριστούν μετά τη δωρεά, τότε η Συντονίστρια θα το διευκολύνει.
Σημαντική αναβάθμιση
Οι «Χιαστί Μεταμοσχεύσεις» είναι καινούργια τεχνική;
Στην πραγματικότητα είναι ένα αξιόπιστο πρόγραμμα που διεξάγεται σε αναπτυγμένες χώρες ανά το παγκόσμιο με μεγάλη επιτυχία στις μεταμοσχεύσεις νεφρικού μοσχεύματος. Στο Ισραήλ διεξάγεται από το 2000, στις ΗΠΑ από το 2001, στην Ολλανδία το 2004 και στη Μ. Βρετανία από το 2007. Σε διακρατικό επίπεδο έχουν δημοσιευτεί μόλις 2 περιστατικά για πρώτη φορά φέτος (Ινδία-Πορτογαλία και Τσεχία- Αυστρία) και αναμένουμε και εμείς τα πρώτα 2 ζεύγη Ισραήλ-Κύπρου.
Πείτε μας 2 λόγια για τον Τομέα των Μεταμοσχεύσεων Συμπαγών Οργάνων στην Κύπρo
Ο τομέας έχει αναβαθμιστεί σημαντικά από το 2011 που ιδρύσαμε το Κέντρο στο ΓΝ Λευκωσίας, με τη στήριξη του Υπουργείου Υγείας. Στην Κύπρο πλέον προσφέρεται όλο το φάσμα των Μεταμοσχεύσεων Νεφρού και επίσης υπάρχει η δυνατότητα για μεταμοσχεύσεις παγκρέατος (μόνο από μεταθανάτια δωρεά).
Τα αποτελέσματά μας δίνουν ελπίδα αισιοδοξίας στον Κύπριο νεφροπαθή, καθώς συγκαταλέγονται στα καλύτερα στον κόσμο - επακόλουθο της συλλογικής προσπάθειας και της ομαδικής κλινικής δουλειάς που πετύχαμε η μεταμοσχευτική ομάδα με την Κλινική Νεφρολογίας αυτά τα 6 χρόνια. 168 συνάνθρωποί μας έχουν μεταμοσχευτεί ως ακολούθως:
- 43 μεταμοσχεύσεις νεφρού από μεταθανάτιους δότες.
- Μια ταυτόχρονη μεταμόσχευση παγκρέατος & νεφρού
- 124 μεταμοσχεύσεις νεφρού από ζωντανούς δότες (όλοι με λαπαροσκοπική νεφρεκτομή).
Η βιωσιμότητα μοσχευμάτων ανέρχεται στο 97,5% στα 3 έτη περίπου μέσο όρο παρακολούθησης (χάθηκαν 4 όργανα: 1 από οξεία απόρριψη, 1 επιστροφή αρχικής ασθένειας, 1 πυελονεφρίτιδα, 1 χρόνια απόρριψη). Η βιωσιμότητα ασθενών ανέρχεται στο 96,9% στα 3 έτη περίπου μέσο όρο παρακολούθησης (απεβίωσαν μόλις 5 ασθενείς: 2 από στεφανιαία νόσο (καρδία), 2 από καρκίνο και 1 από πνευμονία).
Τα αποτελέσματά μας πλέον έχουν και διεθνή απήχηση, αφού το Ισραήλ συνήψε τη συνεργασία για τις «Χιαστί Μεταμοσχεύσεις» μαζί μας, που θα είναι με ίσους όρους (για κάθε 1 μόσχευμα που θα δίνει η Κύπρος στο Ισραήλ θα λαμβάνουμε το αντίστοιχο εμείς). Επίσης είχα την τιμή φέτος να εκλεγώ για 4 έτη στην Εκτελεστική Επιτροπή (1 από 6 μέλη) του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου για τις Μεταμοσχεύσεις (Division of Transplant Surgery, UEMS and the European Board of Surgery) που έχει την ευθύνη να ελέγχει με εξετάσεις σε ευρωπαϊκό επίπεδο την επάρκεια των γνώσεων των χειρουργών μεταμοσχευτών.
Πηγή: http://ift.tt/2t1SPgC
July 01, 2017 at 11:01AM
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου